碘 (Iodine)
特性
碘是人体必需的微量元素，是甲状腺激素合成的唯一无机成分。成年人体内含碘约 15-20mg，其中 70-80%集中在甲状腺中。碘在维持正常生长发育、新陈代谢和神经功能方面发挥着关键作用。
- 地理分布极不均匀：
- 缺碘地区：内陆山区、大平原、冰川地区
- 富碘地区：沿海地区、某些地下水丰富区域
- 自然碘循环：海洋 → 大气 → 降雨 → 土壤 → 食物链
- 生物学功能的专一性：碘几乎专一性地被甲状腺摄取和利用
- 调节机制：
- 促甲状腺激素（TSH）：垂体分泌，调节甲状腺碘摄取
- 钠碘载体（NIS）：甲状腺细胞专门的碘转运蛋白
- 甲状腺球蛋白：储存和合成甲状腺激素的载体蛋白
- 碘的生理需求特点：
- 需求量极小但不可或缺
- 缺乏和过量都可能导致甲状腺疾病
- 不同生理期需求差异显著
相关影响
甲状腺激素合成：
- T4（甲状腺素）合成：
- 每个 T4 分子含 4 个碘原子
- 是甲状腺的主要分泌产物（80%）
- 在外周组织转化为活性更强的 T3
- T3（三碘甲状腺原氨酸）合成：
- 每个 T3 分子含 3 个碘原子
- 生物活性是 T4 的 3-4 倍
- 直接作用于细胞核受体
- 酶系统参与：
- 甲状腺过氧化物酶（TPO）：碘的氧化和激素合成
- 碘化酪氨酸的偶联反应
- 甲状腺球蛋白的水解释放激素
新陈代谢调节：
- 基础代谢率：
- 调节细胞氧消耗和热产生
- 影响体重和能量平衡
- 维持正常体温
- 糖代谢：
- 促进葡萄糖吸收和糖酵解
- 影响胰岛素敏感性
- 调节糖异生过程
- 脂质代谢：
- 促进脂肪分解和胆固醇代谢
- 影响血脂水平
- 调节脂肪酸合成
生长发育功能：
- 胎儿大脑发育：
- 神经元迁移和分化
- 髓鞘形成
- 突触发生和成熟
- 关键期：妊娠早期至出生后 2 年
- 骨骼发育：
- 生长激素和胰岛素样生长因子的协同作用
- 骨骺软骨细胞增殖
- 骨基质蛋白合成
- 性发育：
- 青春期发育的启动和进程
- 性激素的合成和作用
- 生殖功能的维持
心血管系统功能：
- 心脏功能：
- 心率和心排出量调节
- 心肌收缩力
- 血管舒张功能
- 血压调节：
- 外周血管阻力
- 肾素-血管紧张素系统
- 水钠代谢
神经系统功能：
- 神经传导：
- 髓鞘的形成和维护
- 神经递质的合成和代谢
- 突触传递效率
- 认知功能：
- 学习和记忆能力
- 注意力和专注力
- 执行功能
缺乏影响
甲状腺疾病：
- 单纯性甲状腺肿：
- 甲状腺代偿性增大
- 颈部可见或可触及肿块
- 功能可能正常或减退
- 可能压迫气管或食管
- 甲状腺功能减退症：
- 成人症状：疲劳乏力、畏寒、体重增加、便秘、抑郁
- 皮肤变化：干燥、粗糙、苍白、非凹陷性水肿
- 心血管影响：心动过缓、舒张压升高、心包积液
- 代谢异常：胆固醇升高、血糖异常
发育相关影响：
- 克汀病（严重先天性甲状腺功能减退）：
- 神经性克汀病：智力严重低下、聋哑、痉挛性瘫痪
- 黏液性水肿性克汀病：生长极度迟缓、智力中度低下
- 混合型：兼有上述两种表现
- 亚临床甲状腺功能减退：
- 轻度认知功能下降
- 学习能力和记忆力受影响
- 注意力缺陷
妊娠期影响：
- 母体影响：
- 妊娠高血压风险增加
- 早产和流产风险
- 产后甲状腺炎
- 胎儿影响：
- 神经管缺陷风险
- 智力发育障碍
- 出生体重异常
- 围产期死亡率增加
其他系统影响：
- 免疫功能异常：感染易感性增加
- 生殖功能障碍：月经不调、不孕、性功能减退
- 消化系统：食欲减退、消化不良、肠蠕动减慢
- 精神心理：抑郁、焦虑、反应迟钝、记忆力下降
高危人群：
- 孕妇和哺乳期女性：需求量显著增加
- 婴幼儿和青少年：快速生长发育期
- 内陆山区居民：天然碘摄入不足
- 素食者：主要碘源受限
- 甲状腺疾病家族史者：遗传易感性
自然补充
优质食物来源（按含量排序）：
海洋来源（最丰富的天然碘源）：
- 海带：每 100g 含 240,000-290,000μg（极高含量）
- 紫菜：每 100g 含 18,000-43,000μg
- 海苔：每 100g 含 2,500-4,500μg
- 海鱼类：
- 鳕鱼：每 100g 含 140-180μg
- 金枪鱼：每 100g 含 50-60μg
- 鲑鱼：每 100g 含 50-60μg
- 海虾蟹类：每 100g 含 40-100μg
- 海盐：天然海盐含碘量较低且不稳定
强化食品：
- 加碘食盐：每 100g 含 2,000-5,000μg
- 最重要和最经济的碘补充途径
- 在全球范围内防治缺碘病的主要措施
- 加碘酱油：部分地区推广使用
乳制品（含量因地区和季节而异）：
- 牛奶：每 100ml 含 10-50μg（很大变异性）
- 酸奶：每 100g 含 20-60μg
- 奶酪：每 100g 含 10-40μg
- 含量影响因素：
- 奶牛饲料中的碘含量
- 挤奶设备的碘消毒剂使用
- 地区土壤碘水平
蛋类：
- 鸡蛋：每个鸡蛋含 18-30μg
- 鸭蛋：每个含量相似或略高
谷物和蔬菜（含量极低且地区差异大）：
- 小麦制品：每 100g 含 5-50μg（沿海地区较高）
- 大豆制品：每 100g 含 2-15μg
- 绿叶蔬菜：每 100g 含 1-10μg
影响碘吸收和利用的因素：
促进因素：
- 硒充足：硒是碘代谢酶的辅因子
- 蛋白质充足：甲状腺球蛋白合成需要
- 维生素 A：影响甲状腺功能
抑制因素：
- 致甲状腺肿物质：
- 十字花科蔬菜：卷心菜、西兰花、萝卜（含硫代葡萄糖苷）
- 大豆制品：异黄酮类化合物
- 木薯：氰化物前体
- 小米：C-糖苷黄酮
- 过量摄入某些营养素：
- 氟：与碘竞争甲状腺摄取
- 溴：化学性质相似，竞争性抑制
- 药物影响：
- 抗甲状腺药物
- 含碘造影剂
- 胺碘酮等药物
补充建议：
- 推荐摄入量：
- 成年人：150μg/日
- 孕妇：220μg/日
- 哺乳期：290μg/日
- 1-8 岁儿童：90μg/日
- 9-13 岁：120μg/日
- 安全摄入上限：
- 成年人：1,100μg/日
- 孕妇和哺乳期：1,100μg/日
- 儿童：200-600μg/日（按年龄递增）
特殊注意事项：
- 碘过量的风险：
- 甲状腺功能亢进（特别是老年人）
- 自身免疫性甲状腺疾病
- 甲状腺癌风险可能增加
- 甲状腺疾病患者：需要在医生指导下管理碘摄入
- 地区性差异：沿海地区居民注意不要过量
- 烹饪注意：加碘盐应在菜肴起锅时添加，避免高温久煮
重要提醒：
- 碘缺乏是全球性公共卫生问题
- 加碘盐是最有效的预防措施
- 孕期碘缺乏对胎儿影响不可逆转
- 定期监测甲状腺功能
- 避免盲目大量补碘
参考资料
- 美国国立卫生研究院 - 碘专业资料: https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iodine-HealthProfessional/
- Iodine - Health Professional Fact Sheet - NIH: https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iodine-HealthProfessional/
- Iodine - Health Professional Fact Sheet - NIH: https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iodine-HealthProfessional/